Glukosestoffwechsel, Intratumoraler pO₂ und Tumorperfusion bei inoperablen Kopf-Hals-Tumoren vor Strahlentherapie

Ziel/Aim: Prospektive Erfassung von Daten zur Charakterisierung des intratumoralen Mikromilieus mittels FDG-PET, interstitieller Messung des Sauerstoffpartialdruckes und MRT-Untersuchung der Tumorperfusion vor radikaler Radio- bzw. Radiochemotherapie und Evaluierung der prognostischen Wertigkeit der Parameter.

Methodik/Methods: 14 Patienten mit inoperablen Kopf-Hals-Tumoren (UICC Stadium IV) wurden untersucht. Der intratumorale p0₂-Gehalt wurde mit einer Eppendorf-Sonde polarographisch gemessen. Die Tumorperfusionsmessung wurde im MRT (1.5 T Siemens Vision mit Kopf-Hals-Spule) durch den gemessenen Signalverlust bei Kontrastmittel-Bolus-Passage ermittelt. Ferner wurden die Tumorvolumina im MRT bestimmt. Als Maß des Glukosestoffwechsels wurde der mittlere Standard uptake value (SUVmean) der Tumorregion im FDG-PET bestimmt (300 MBq ¹⁸F-FDG i.v., ECAT EXACT HR⁺, Siemens/CTI).

Ergebnisse/Results: Die Tumorvolumina reichten von 14 bis 220 cm³ (median 74 cm³). Die SUVmean betrugen im Median 9,7 und waren bis auf in einem Turnor deutlich erhöht (range 2,9 -12,0). Die medianen pO₂-Werte der individuellen Tumoren zeigten eine weite Variabilität (range 0,1 - 33,1 mm Hg), der Median der Gruppe betrug 7,5 mm Hg. Korrelationsanalysen ergaben R²-Werten von 0,25 für Tumorvolumen versus pO₂, 0,15 für SUVmean versus pO₂, 0,13 für Perfusion versus pO₂, 0,06 für SUVmean versus Tumorvolumen und 0,03 für Perfusion versus Tumorvolumen.

Schlussfolgerungen/Consequences: Die nicht vorhandenen bzw. sehr schwachen Korrelationen zwischen den gemessenen Parametern deuten an, dass mit den unterschiedlichen Messmethoden verschiedene Charakteristika des Tumormikromilieus erfasst werden und dass diese sich daher evtl. prognostisch ergänzen könnten. Die nur sehr schwache Korrelation zwischen Glukoseaufnahme und interstitiell gemessenem pO₂ des Tumors weist darauf hin, dass neben anaerober Glykolyse weitere Faktoren die Zuckeraufnahme des Tumors beeinflussen. Derzeit werden weitere Patienten in diese Untersuchung aufgenommen und das Follow-up ergänzt, um die prognostische Relevanz der verschiedenen Messergebnisse, ggf. auch in Kombination, auf die Tumorkontrolle nach Strahlentherapie zu prüfen.